Или где могут кормить через вену? Ситуация: 2 года не могу нормально глотать. Посоедние 3 месяца после еды постоянные спазмы, и вот прямо последнее время доходит до панических атак после еды на фоне этих спазмов. Есть не могу вообще - даже зефир и сахар вызывают спазм. Кое как наедаю 1000 ккал. Такими темпами скоро умру. Посоветуйте клинику где нормальные врачи и нормально обследуют, а не просто футболят туда сюда(мне выписывают одни и те же таблетки, которые не помогают вообще и отправляют к психиатру, даже не проводя никаких обследований толком кроме общих стандартных. Даже на фгдс никто не отправлял(хотел сам, но могу не успеть уже). Но дело тут явно не в психике
Также из-за истощения уже не могу терпеть голод - падает сахар и начинается гипогликемия со всеми ее прелестями. Сладкое помогает, но, как уже сказал, вызывает спазм(как и любая другая еда). Утром спазмв меньше, чуть вечером предыдущего дня, но с каждым приемом пищи они усиливаются..
Также тотальная сухость всего: во рту, в кишках, в глазах, кожа и тд
Сейчас пью ребагит, нексиум(брошу - только хуже от него), итомед(вррде чуть легче, но только пока пьешь. Он ничего не лечит, как я понимаю)
Ну и может кто еще с таким сталкивался - напишите плиз
П: «Я работаю сутками, график стабильный. Вроде привык уже, днем отсыпаюсь. Но почему-то давление начало скакать, вес прет, а в три часа ночи на дежурстве так хочется жрать, что готов слона проглотить!»
Наш организм = огромный завод. У него есть строгий регламент (наши циркадные ритмы).
Днем станки гудят, работа кипит. А ночью наступает время техобслуживания, цеха закрываются, система охлаждается, завод восстанавливается.
Что происходит, когда мы заставляем завод работать в ночную смену?
Мы срываем рубильник экстренного запуска!
1. Гормональный пожар. Чтобы вы не уснули над клавиатурой или у станка, мозг вбрасывает в кровь тонны стрессовых гормонов, кортизола и адреналина. Сосуды спазмируются, давление неумолимо ползет вверх. Отсюда к нам и стучится гипертония.
2. Диверсия в желудке. Почему ночью так хочется есть? Виноват грелин, гормон голода.
Из-за сбитых ритмов сна его уровень взлетает до небес. Он буквально берет ваш мозг в заложники и заставляет сметать бутерброды. А если у человека уже есть лишний вес, ловушка захлопывается, ночная еда → ожирение → сахарный диабет → атеросклероз.
Кардиологический сюрприз
Ночные смены бьют не только по давлению, но и по «электрике» нашего мотора.
Молодые люди до 40 лет, регулярно работающие по ночам, повышают риск развития фибрилляции предсердий (опасной мерцательной аритмии) в 3 раза!
Просто работаете в ночь? Риск развития аритмии выше на 12% по сравнению с «дневными» коллегами. Дежурите в таком режиме от 3 до 8 раз в месяц? Риск возрастает до 22%. Работаете по ночам больше 10 лет? Получите стабильные +18% к риску сосудистой катастрофы.
Что делать? Увольняться?
Я прекрасно понимаю, что есть профессии (врачи, спасатели, машинисты), где без ночных смен никак.
Да и просто взять и поменять работу в наше время могут далеко не все. Я бы сказал, что даже не реально.
Но раз мы находимся в зоне риска, наша задача, включить усиленный контроль.
1. Укрощаем грелин. Не берите на ночную смену быстрые углеводы (печенье, шоколадки). Берите белок и клетчатку, то, что даст сытость, но не отложится в холестериновые бляшки. 2. Тотальный контроль «насоса». Тонометр должен стать вашим лучшим другом. Следим за давлением особенно щепетильно! 3. Проверка ритма. Не забывайте делать ЭКГ и Холтер при малейших ощущениях «кувырков» в груди.
Коллеги по бессоннице, отзовитесь!
Кто из моих читателей работает по ночам? Что обычно едите на смене в три часа ночи? гречку с курочкой или сникерс с кофе? Расскажите.
П: «Дмитрий Сергеевич, у меня сердце иногда как будто кувыркается в груди, а потом замирает на секунду, спасайте!»
Представьте, что ваше сердце = идеальный электрический двигатель.
У него есть главный генератор (синусовый узел), который дает четкую, ритмичную искру: тук-тук, тук-тук.
Но иногда в других отделах сердца (предсердиях или желудочках) вдруг проскакивает «левая» искра.
Происходит внеочередное сокращение, мотор как бы спотыкается, а затем берет небольшую паузу, чтобы вернуться в нормальный ритм. Эту лишнюю искру мы и называем экстрасистолой.
Откуда берутся лишние искры?
Экстрасистолы бывают наджелудочковые (почти всегда доброкачественные) и желудочковые (потенциально опасные).
Многие сразу думают: «Всё, у меня больное сердце!». Но по факту, особенно у молодых пациентов, сам «мотор» может быть абсолютно здоров.
Искрить начинает из-за соседей и образа жизни.
1. Буря в нервной системе. Сильный стресс и панические атаки = спонсоры экстрасистол. Адреналин безжалостно бьет по проводке.
2. Гастро-атаки. Заболевания ЖКТ, особенно ГЭРБ (когда кислота забрасывается в пищевод). Пищевод проходит рядом с блуждающим нервом, воспаление раздражает его, а нерв, в свою очередь, «дергает» сердце.
3. Бытовой допинг. Кофеин, никотин, алкоголь.
4. Сорванный баланс. Нарушение электролитного баланса (нехватка калия/магния) или проблемы с щитовидной железой.
5. Препараты. Даже банальные капли в нос от насморка или антидепрессанты могут давать такой эффект.
Ну и конечно, реальные болезни сердца (ишемия, гипертония, последствия миокардита) тоже находятся в списке причин.
Мы не лечим экстрасистолию «на глазок». Главный судья здесь = холтеровский монитор (суточная запись ЭКГ).
Только он покажет, сколько именно лишних искр проскочило за 24 часа.
Сценарий 1. Жалоб нет (или они минимальны), по УЗИ сердце здоровое, а экстрасистол по Холтеру, менее 5000 в сутки.
Что делаем? Наблюдаем. Это норма, которая встречается у большинства здоровых людей.
Сценарий 2. Жалоб нет, вы ничего не чувствуете, но холтер показывает 5000 экстрасистол и более.
Что делаем? Терапия показана! Такое количество лишних сокращений со временем может физически износить сердечную мышцу.
Сценарий 3. Жалобы есть (каждый кувырок ощущается как конец света), но экстрасистол мало и они доброкачественные.
Что делаем? ЛЕЧИМ ПРИЧИНУ! Мы не глушим сердце таблетками, мы лечим желудок, щитовидку или отправляем пациента к психотерапевту лечить тревожное расстройство.
Если экстрасистолы все-таки нужно лечить, мы идем по четким ступеням.
1. Генеральная уборка образа жизни. Бросаем курить. Завязываем с алкоголем (фраза «доктор, я пью таблетки от аритмии, можно мне бокальчик вина?» лишена логики). Налаживаем здоровый сон и учимся управлять стрессом.
2. Медикаментозный контроль. Строго на очном приеме врач подбирает препараты (бета-блокаторы, пропафенон, этацизин и др.). Никакого самолечения!
3. Хирургия. В тяжелых случаях, когда таблетки не справляются, применяется РЧА (радиочастотная абляция), хирурги аккуратно «прижигают» тот самый участок сердца, который генерирует левые искры.
Признавайтесь, пугались, когда сердце делало внезапный «кувырок» перед сном? Бежали пить валерьянку? Жду ваших историй в комментариях!
У тещи прогрессирующая деменция. Умеренная стадия, переходящая в тяжёлую. Привезли на дачу. Единственное, что может удержать её внимание - это ТНТ-4. Сидит поддакивает им. Альтернатива лечению :) Подобное подобным.
П: «Купила себе удобный тонометр на запястье, ну прям красота! Надела как часы, нажала кнопочку, и готово. Только вот на приеме у вас давление 160/90, а мой домашний "браслетик" упорно показывает 120/80. Наверное, у вас в клинике аппарат старый?»
Цифры запятстного тонометра, часто не имеют ничего общего с реальностью. И цена этой иллюзии = пропущенные гипертонические кризы.
Погнали разбираться, почему эти гаджеты так безбожно врут с точки зрения физиологии!
Наше сердце = мощная насосная станция. От нее отходит главная магистральная труба (аорта), которая затем делится на крупные водопроводы.
Плечевая артерия (где мы обычно измеряем давление классической манжетой) = широкая, толстая труба, находящаяся близко к нашему насосу.
А вот артерии на запястье, тоненькие
3 причины, почему запястный тонометр вас обманывает?
1. Чуть-чуть физики
Середина манжеты должна находиться строго на уровне правого предсердия (нашего сердца).
Когда мы надеваем классическую манжету на плечо, она автоматически оказывается на нужном уровне. А вот с запястьем начинается цирк. Подняли кисть на 10 сантиметров выше сердца, аппарат занизил давление на 10 единиц. Опустили руку на колени, давление улетело в космос. Малейший наклон туловища, дрожь в руке, и умный датчик сходит с ума.
2. Возрастные делишки
С возрастом наши периферические сосуды (те самые садовые шланги на запястье) первыми теряют эластичность.
Они становятся жесткими, обрастают атеросклеротическими бляшками и начинают хуже пульсировать. Тонометр просто не может уловить адекватную пульсовую волну через такую "задубевшую" стенку. Именно поэтому людям старше 45-50 лет эти приборы категорически не подходят!
3. Анатомическая ловушка
На плече артерия проходит вдоль одной большой кости, и манжета легко и равномерно её пережимает.
На запястье, настоящий анатомический лабиринт из лучевой и локтевой костей, сложного сплетения сухожилий и связок. Ровно пережать там артерию, чтобы правильно считать сопротивление кровотока, задача со звездочкой.
Мировые и российские кардиологические сообщества говрят: золотой стандарт для домашнего контроля = автоматический тонометр с манжетой на плечо.
Запястные тонометры допускаются клиническими рекомендациями только в одном исключительном случае, если у пациента настолько сильное ожирение или травма плеча, что на него физически невозможно надеть манжету даже самого большого размера (XL).
Во всех остальных случаях = просто модный гаджет для самоуспокоения, а не медицинский прибор.
Однажды, в далекой-далекой галактике, в жаркий весенний полдень на Альдебаране (читай: в ближайшем Подмосковье) моей спине поплохело. И не то чтобы я просто «устала» или «потянула», нет. Спина решила устроить мне персональный квест с элементами хоррора.
Все действия, описанные в этом посте, обошлись мне бесплатно. Оплатила только мотком истраченных личных нервов, но я существо эмоциональное и ярко реагирую даже на божью коровку, поэтому считайте, что я в плюсе.
Часть 1. Блуждания и диагноз-красавец
После того как я совершила турне «Невролог -> Терапевт -> Опять Невролог», мне выдали заветную путёвку на МРТ.
Итог: Грыжа 8 мм. Если медицинским языком — Экструзия L4-L5 и спинальный стеноз. Если простым языком — в моем позвоночнике поселился злой хомяк, который решил перегрызть нервные корешки.
Мой организм, видимо, испугался этого хомяка и решил защитить меня самым идиотским способом — устроил мышечный блок. Мышечного корсета у меня отродясь не было, но скрутило меня так, что позвоночник изогнулся вбок. Теперь я на личном примере увидела, как выглядит вопросительный знак.
Спойлер: когда меня вскрыли, грыжа оказалась больше, - однако, за время пути собачка смогла подрасти.
Мой позвоночник, когда он решил поиграть в твистер
Ребята, это было БОЛЬНО. В покое, лежа на боку — 2-3 балла. На спине лежать невозможно — ногу выкручивает и тянет. Если я шла и чуть спотыкалась, возникало четкое ощущение, что ко мне сзади подбегает ниндзя и тыкает оголённый провод прямо в поясницу. Простреливало от мозгов до пятки. И тогда боль на 100 из 10, аж до искр из глаз, прожигающих асфальт:)
Но самое забавное — моя нога начала вибрировать. Я серьёзно! Ощущение, будто я просидела, поджав ногу, двое суток, встала и отсиженный нерв решил станцевать брейк-данс. Я делала блокаду трижды (да, тоже по ОМС!). Мышечный блок чуть отпустило, но нога продолжала гудеть, как трансформаторная будка.
Часть 2. Начало пыток или подготовка
У меня аутоиммунка и проблемы с суставами. Поскольку я могла спать только на одном боку, у меня отекло и заболело и плечо и бедро. Даже ухо! Я лежала как царевна на горошине, только вместо горошины был мой собственный тазобедренный сустав.
В итоге график сна выглядел так: с 12 до 4 утра пытаюсь спать -> просыпаюсь от прострела -> ковыляю на балкон, сидеть в телефоне и думать о жизни.
Нейрохирург при первом визите сказал: «Операция нужна, Мань». Но я затормозила. Страшно ведь лезть в позвоночник! Я думала, запихаю в себя горстями таблетки (Миорелаксанты и обезбол, от которых желудок выжимало, как половую тряпку, пока не начала пить Омепразол), поделаю гимнастику, и все рассосётся.
Щас. За два месяца ожидания стало только хуже. Хотя казалось хуже некуда, ахаха)
Часть 3. Финал (спойлер: меня спасли)
Я поняла, что с меня хватит пыток. Еще немного, и я бы реально начала рассматривать окно как вариант выхода. Дошла до нейрохирурга во второй раз с диким взглядом. Думала, он скажет про квоту и очередь в пару месяцев.
А он посмотрел на мой замордованный вид, осмотрел и сказал: «Показания срочные».
Хронология судьбы:
29 мая — приём у нейрохирурга.
1 июня — сдала кровь.
3 июня — госпитализировали.
4 июня — порезали.
Теперь сам ЧЕСТНЫЙ ОТЗЫВ о больнице (маленький корпус, пока большой на ремонте):
Врачи (Лечащий и Нейрохирург): Супер-профи. Снимаю шляпу. Лечащая врач не давала мне ныть и заряжала позитивом так, что я чувствовала себя не пациентом, а бойцом спецназа. Все назначения — в точку.
Нейрохирург - добрый волшебник и спаситель заблудших.
Медсёстры и санитарочки: Никто не ворчал. Никто не повышал голос. Помогали. Представляете? В нашей стране, в государственной больнице, ко мне не пришли с криком «Чего разлеглась!». Я чуть не расплакалась от удивления.
Буфетчицы-раздатчицы: Тётеньки смотрели на меня как на внучку, которая не ест. «Покушай, родимая, а то сил не будет!». Жратва — не отвал башки, но всё свежее, тёплое и съедобное. Голодным не остался никто.
Охранница: Милейшая женщина, которая травила анекдоты на входе. Огромное спасибо за позитив.
1/2
мои попытки поесть лёжа (спойлер: это возможно). делала полное селфи, но вид у меня страшенный, потому отстригла голову)
Часть 4. Про шрамы и итоги
Операция — микрохирургия. Честно говоря, было так плохо, что мне было плевать на шрамы. Когда приехала домой и глянула в зеркало, я пошутила, что меня зашили, как мешок с картошкой. Но когда сняли нитки, кожа разгладилась.
Вариант "до"
Вариант "после", шраму две недели всего, ещё спадёт отёк и побелеет.
Итог: Меня спасли. Я стою на ногах (в прямом смысле, потому что садиться мне нельзя будет еще долго, и это тоже весело).
Хотела написать благодарность на сайт больницы. На посту мне честно сказали: «Ничего не поменяется». Поэтому я пишу тут, чтобы вы знали — нормальные врачи есть. Они работают по ОМС, они режут, лечат и ставят на ноги даже таких кривых, как я.
Детали:
После операции садиться нельзя, наклоняться нельзя, на корточки нельзя. НО. У человеческого организма есть потрясающая способность к адаптации. Абсолютно серьезно: я научилась делать ВСЁ ногами.
Уронила какую-то важную хрень, которую вынь да положь обратно? Пожалуйста. Я скидываю тапок, подцепляю его пальцами ног, как шимпанзе в зоопарке, и с победным кличем закидываю обратно на кровать.
От нефиг делать запихнула ногами бельё в стиралку, ногами же вытащила постиранное. Могём! На счёт продуктов и тяжестей: доставка на дом - это супер!
Последствия:
Если похожие симптомы - с операцией лучше не тянуть. Я тянула, нерв был пережат. Пальцы пострадавшей ноги до сих пор не очухались (но ещё могут). Ощущаю, что они будто отморожены. По сравнению с тем, что было, лучше в миллион раз))
Финал:
Спасибо, что дочитали. Ваша Маша (довольная, стоячая и не кривая).
P.S. Если вам сказали, что операция по ОМС — это долго и страшно, попробуйте сначала довести себя до состояния «полу-призрак с вибрирующей ногой». В таком виде очередь перед вами расступается сама. 😉
Я на первой прогулке у больнички, умудрившаяся помыть башку в раковине, стоя, и не наклоняясь, - и от того счастливая)
Dysaesthesia aethiopica (буквально «дизестезия эфиопов») — психиатрический диагноз, сформулированный в 1851 году американским врачом Сэмюэлем Картрайтом из Луизианской медицинской ассоциации, объясняющий причины лени у чёрных рабов.
У тебя профессиональное выгорание и депрессия? Обращайся, дружок.
По Картрайту, данное заболевание поражает только чернокожих. К основным симптомам заболевания он относил частичную нечувствительность кожи и «столь сильную слабость интеллектуальных способностей, будто бы человек находится в полусне» Как утверждал Картрайт, именно Dysaesthesia aethiopica заставляла многих рабов «не обращать внимания на права собственности… пренебрегать работой… вызывать беспорядки и выступать против надсмотрщиков» Согласно Картрайту, заболевание сильнее распространено среди свободно живущих негров, нежели среди рабов на плантации, и на плантации им заболевают лишь те негры, что живут как свободные в плане диеты, питья и физических упражнений.
Основной симптом, нечувствительность кожи, Картрайт считал легко излечимым «физиологическими принципами»: например, промыть больной участок водой с мылом, смазать маслом, после чего выпороть широким кожаным ремнём и отправить на тяжёлую работу на солнцепёк. После данного лечения негр, по Картрайту, должен быть благодарен белому человеку за восстановление ощущений и развеяние тумана, омрачавшего сознание.
