denvaiz1

denvaiz1

Топовый автор
Выкидываю из медицины пафос и всю коммерческую шелуху. Понятно пишу о докмед, разбираю фуфломицины и современные исследования. Подписывайся на мой MAX: https://max.ru/spasibo_dok Канал выражает личное мнение автора и не является медицинской рекомендацией.
На Пикабу
в топе авторов на 213 месте
15К рейтинг 86 подписчиков 3 подписки 32 поста 17 в горячем
Награды:
5 лет на Пикабу
18
Все о медицине
Здоровье Здоровье

Почему мы до сих пор не знаем 99% бактерий на Земле

Сегодня мне захотелось рассказать вам немного про большую науку.

Кажется, что она давным давно изучила весь микромир. Ну, по крайней мере, почти весь. А реальная статистика на деле такова, что мы знакомы максимум с 1% бактерий на Земле. Остальные 99% это абсолютная загадка.

Вот как исторически работала микробиология? Ученый брал образец, сеял его на чашку Петри с питательным желе (агаром), ставил в теплый термостат и ждал. Выросла колония? О, отлично! Описываем и изучаем.

Но та самая чашка Петри это весьма тепличные курортные условия по сравнению с внешней средой, а подавляющее большинство бактерий те еще интроверты со своими специфическими запросами. Одним, видите ли, нужно колоссальное давление, другим химический градиент серы, третьи не выживают без конкретных соседей. В идеальных лабораторных условиях они мгновенно погибают.

И вот из за того, что эти микробы отказываются расти в неволе, их красиво назвали темной микробной материей. Как и в космосе, мы не можем увидеть их напрямую(пока), но именно они составляют львиную долю нашей биосферы.

Так откуда мы тогда знаем, что они существуют? Ученые пошли на хитрость (а именно метагеномику). Вместо того чтобы выращивать микробов из глубин океана и земных разломов, они стали массово расшифровывать весь найденный там генетический материал подряд. Компьютеры выдали миллионы цепочек ДНК, которых нет ни в одном справочнике. Мы прочитали их программный код, но никогда не видели их вживую.

К чему я веду. Прямо сейчас в этой темной микробной материи синтезируются неизвестные нам ферменты. Именно там, на дне океанов и в недрах земли, спрятаны новые классы мощных антибиотиков, которые спасут нас от будущих супербактерий.

Нам осталось лишь научиться их добывать.

Больше разборов с позиций доказательной медицины - на моем канале в MAX

Показать полностью
4
Все о медицине
Здоровье Здоровье

Про плацебо и великую силу веры

Про плацебо и великую силу веры

Пост будет не совсем про науку. Точнее, про нее, но немного с другой стороны.

Все эти популярные "ноотропы, сосудистые препараты" и прочие стимуляторы мозговой активности физиологически не работают. Невозможно разогнать память или остановить старение мозга, только лишь лекарственной поддержкой. Вся их эффективность базируется исключительно на эффекте плацебо. Они помогают ровно потому, что в них верят.

Что хочу сказать. Я, как человек науки, больше не отбираю эти баночки у своих близких.

У Веры Полозковой есть очень точные и болезненные строки о том, как мы относимся к чужой старости:

"мы молодые гордые придурки..

когда мы тоже не подохнем в тридцать -

на ста восьмидесяти вместе с мотоциклом

влетая в фуру, что уходит юзом, -

напомни мне тогда о корвалоле,

об овестине и ноотропиле"

Когда мы молоды, полны сил и начитались мед блогов, нам кажется жизненно важным доказать свою правоту. Мы готовы выкинуть мамин пирацетам или глицин в мусорку с криком: "Че ты пьешь эту фигню!"

Тут мы упускаем главное. Плацебо это не просто обман и пустышка, а мощнейший доказанный инструмент самосохранения. Для пожилого человека прием такой таблетки это ритуал. Это возвращение хотя бы иллюзорного контроля над своим собственным увядающим телом. Научно доказано, что эффект плацебо реально снижает уровень тревоги, запускает выработку эндорфинов и субъективно улучшает качество жизни.

Если родители считают, что от этого безопасного ноотропа у них меньше кружится голова, лучше спится и появляются силы, да ради бога. Пусть пьют.

В конце концов, мы все хотим только одного. Чтобы наши мамы и папы жили и были здоровы как можно дольше. И если им помогает чистая вера в таблетку, пусть эта вера работает на них.

Любовь - вот главное лекарство.

Больше разборов с позиций доказательной медицины - на моем канале в MAX

Показать полностью 1
205
Все о медицине
Здоровье Здоровье

Таблетки для печени: почему весь мир их НЕ пьет, а мы глотаем горстями?

В наших аптеках, класс так называемых "гепатопротекторов" сметают с полок. Их назначают чуть ли не от всего подряд, лишь бы повод нашелся. Но если обратиться к данным мирового научного сообщества, то можно обнаружить забавный факт - такого класса лекарств в современной медицине просто не существует!

Сегодня я хотел бы обсудить с вами 5 ситуаций, когда вам пытаются продать иллюзию защиты:

1. Фосфолипиды, экстракты расторопши и артишока выписывают вместе с противогрибковыми, антибиотиками и химтерапией, чтобы печень "не отвалилась". На деле же никакие добавки не работают как защита для клеток и от реального лекарственного поражения не спасают.

2. Жировой гепатоз - состояние, когда печень замещается жиром. И многие искренне верят, что курс гепатопротекторов этот жир растворит. Увы. Выгнать жир из печени можно только тем же путем, что и с талии, а именно дефицитом калорий и спортзалом. Только вдумайтесь - таблетки для похудения печени! Вы серьезно?

3. Аналогично попытка восстановить печень в моменте после бурных выходных или затяжных возлияний это тоже чистой воды самообман.

4. Сдали кровь, увидели повышенные АЛТ и АСТ - как красная тряпка для многих врачей. "Сразу пьем гепатопротекторы!"

Да это все равно, что заклеить дыру в чане с водой лейкопластырем. По факту вы искусственно сбиваете цифры ферментов в крови, маскируя реальную проблему (скрытый вирус, аутоиммунный процесс или метаболический синдром).

5. А еще многие ассоциируют печень с какой нибудь губкой или фильтром организма. Но она работает по совершенно другому принципу: переводит токсичные жирорастворимые вещества в безопасную водорастворимую форму. Запомните, в ней ничего не накапливается, поэтому отмывать ее и вычищать бессмысленно!

Печень является уникальным органом с колоссальным ресурсом саморегенерации. Ей не нужны помощники. Лучший способ ее защитить это просто перестать вставлять ей палки в колеса. Убрать алкоголь, скинуть лишний вес и нормально питаться.

Справедливости ради, из всей этой огромной горы препаратов реальную доказательную базу имеет, пожалуй, только урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Но и она работает точечно при проблемах с оттоком желчи, а не как универсальный профилактический щит от всего на свете.

Больше разборов с позиций доказательной медицины - на моем канале в MAX

Показать полностью
152
Все о медицине
Здоровье Здоровье

Почему все так боятся статинов

Если составить рейтинг самых спорных препаратов, то статины, наверное, займут первое местечко. И как ни парадоксально, но именно они спасли от инфарктов больше жизней, чем любые другие кардиопрепараты. Не буду голословным, это подтверждено крупнейшим метаанализом охватывающим 170000 пациентов (CTT Cholesterol Treatment Trialists).

Так откуда же тогда взялся этот страх?

Давайте разберем основные моменты, которых все боятся:

"Да они ж мне печень посадят!". Статины действительно метаболизируются в печени, но тяжелое токсическое поражение это статистическая аномалия. А вот напротив, риск отьехать от инфаркта без лечения в тысячи раз выше. (!)

"От них мышцы болят!". Слепые исследования доказали мощнейший эффект ноцебо, т.е. препарат давал те симптомы, которые биохимически вызвать просто не мог! А все потому что люди начитались форумов,эмпирических жалоб, и потом сами ожидали такой же боли. Реальное поражение мышц (рабдомиолиз) встречается исчезающе редко.

"Ой, теперь эту химозу всю жизнь пить!". Да, статины это пожизненная терапия, т.к. атеросклероз - хронический процесс. Нельзя месяц поносить очки, чтобы зрение навсегда стало идеальным. То же и с сосудами.

А врачи тогда почему между собой спорят?

В доказательной медицине как раз таки споров нет. Как рентгенолог по одной из специализаций, я регулярно вижу работу статинов на КТ-ангиографии. Самая опасная бляшка это мягкая, с жировым ядром (это риск разрыва и тромба). Статины вытягивают из нее жир, заставляя кальцинироваться. Бляшка становится плотной, как камень, и безопасной.

А вот отговаривают от лечения либо врачи старой школы, застрявшие в рекомендациях 20 летней давности, либо интернет гуру. Куда круче же рассказать пациенту про "вредную химию", то бишь статины, и продать авторске капельницы, травы для чистки сосудов и витаминки. Это просто выгодно.

И надо понимать, что статины не назначаются всем направо и налево. Врач высчитывает ваш личный риск (по шкале SCORE2). И если он высок, то таблетки жизненно необходимы. Давайте жить по науке, а не по слухам!

Больше разборов с позиций доказательной медицины - на моем канале в MAX

Показать полностью
381

Почему нас на самом деле продувает под кондиционером

Почему нас на самом деле продувает под кондиционером

Почему нас на самом деле продувает под кондиционером

Летом посидел под кондеем в офисе или в машине, а на следующий день заболело горло и потек нос. Вердикт народной медицины всегда один. "Ну все, Юр! Продуло!"

Очень хочу разобрать данный миф с точки зрения докмед.

Сам ведь по себе поток холодного воздуха не содержит вирусных частиц, особенно на улице (если конечно рядом болеющего человека нет). Максимум, на что способен резкий перепад температур и сквозняк это спровоцировать локальный мышечный спазм (назвается миозит шеи или спины).

Так почему ж многие заболевают под кондеем, справедливо спросите вы?

Главный враг тут не температура, а влажность. Кондиционер работает так, что в процессе охлаждения он сильно сушит воздух в помещении. И еще важнейшее и всеобщее заблуждение - он не гонит снаружи свежий воздух и НЕ проветривает помещение.

В этот момент слизистая носа (наш главный барьер) пересыхает. Крошечные реснички эпителия, которые должны выметать патогены наружу, перестают двигаться. Это подтверждено, например, крупным исследованием Йельского университета (опубликовано- тут), которое наглядно доказало: низкая влажность воздуха напрямую ломает барьерную функцию слизистой!

В таком высушенном состоянии любой риновирус от чихнувшего коллеги моментально и безпрепятственно проникает в организм. А если добавить к этому нечищеные фильтры кондиционера, которые сутками гоняют по кругу пыль и чужие бактерии, мы получаем идеальную воздушную ловушку.Вот так.

Да не надо бояться сквозняков. А вот проветривать (открывать окна) жизненно необходимо, чтобы физически снижать концентрацию вирусов в воздухе. Главное следить за влажностью в помещении и регулярно увлажнять свой нос.

К примеру если кондей шпарит весь день, держите на столе копеечный физраствор и орошайте слизистую, чтобы не давать ей пересыхать. Увлажнитель до кучи разумеется тоже полезнейшая вещь.

Ну и мыть фильтры не забывайте. Кондиционер нужно чистить и обслуживать минимум раз в сезон. А то там всякие легионеллы скапливаются в фильтрах (болезнь легионеров). Оно нам надо? Конечно не надо.

Больше разборов с позиций доказательной медицины - на моем канале в MAX

Показать полностью
104

Почему мы стали выше?

Вы когда нибудь обращали внимание на рыцарские доспехи в музеях или низкие дверные проемы, потолки в старинных домах/избах? Про то, что так якобы сохраняется тепло в доме лучше я знаю, но давайте на чистоту, "под потолками" никто же не живет, максимум спит "на полках".

А все потому что наши предки были объективно и антропологически миниатюрнее нас. За последние 100 с небольшим лет человечество пережило мощнейшую акселерацию и резко вытянулось вверх.

С точки зрения биологии, за такой короткий срок геном кардинально измениться не мог. Эволюция так быстро не работает. В чем же тогда секрет? Ответ кроется на нашей тарелке.

Американские японцы и феномен роста

В антропологии есть шикарнейшийй пример, доказывающий силу среды. Ученые наблюдали за семьями японских иммигрантов, переехавших в США. Они женились строго внутри своей же диаспоры, то есть генетический пул оставался абсолютно неизменным.

Но их дети питались уже иначе. В рационе появилось огромное количество животного белка и коровьего молока, не свойственного традиционной азиатской кухне. И результат подвынес мозг: поколения японцев, выросшие в США, оказались в среднем на 10-15 см выше своих генетических копий, родственников и сверстников, которые росли в Японии.

Все потому что генетика задает лишь потенциальный потолок нашего роста. А вот дотянется до него ребенок или нет решает эпигенетика и питание в раннем возрасте.

-Доступность калорий и белка. Дети перестали глобально недоедать в периоды активного роста. А качественный животный белок это главный строит. материал для всех тканей.

-Молочка. Исторически возросшее потребление молочки дало людям легкодоступный кальций, который формирует плотный минеральный матрикс кости.

-Витамин D. Наука открыла этот витамин и стала массово давать его детям. Без витамина D кальций просто не усвоится в кишечнике, сколько бы творога вы ни съели, и кости не смогут активно расти в длину.

Ну и по традиции мои рекомендации:

-Не демонизируйте молочку. Если у вас нет доказанной лактазной недостаточности, смело оставляйте ее в рационе.

-Кисломолочка это топчик. Кефир, ряженка, натуральные йогурты без сахара это ультимативный суперфуд. Вы получаете и строительный материал для костей, и отличную поддержку для иммунитета и ЖКТ за счет полезных бактерий.

-Принимайте витамин D регулярно. Профилактические дозировки нужны и детям, и взрослым практически круглый год, так как из еды мы его физически не добираем.

Больше разборов с позиций доказательной медицины - на моем канале в MAX

Показать полностью
125

Как выглядит моя аптечка для экстренных ситуаций?

Про базовую домашнюю аптечку мы уже говорили вот тут. А теперь переходим к вещам посерьезнее.

Сегодня про ту самую аптечку, которая в идеале должна лежать в бардачке каждой машины или летать с вами в рюкзаке на активном отдыхе. Это травматическая укладка - здесь нет таблеток от головы или живота. Ее задача спасти жизнь или дотянуть до приезда скорой.

Разбираем содержимое моей сумочки по полочкам (сохраняйте, чтобы собрать такую же):

Экстренная остановка крови (самое важное):
-Турникет (крайний слева): Забудьте про розовые резиновые жгуты из старых автомобильных аптечек. Воротковый турникет это самый надежный инструмент, чтобы быстро перекрыть массивное артериальное кровотечение на конечностях.
-Израильский бандаж (ИПП, справа сверху, серо-зеленая упаковка): Индивидуальный перевязочный пакет с аппликатором. Создает мощное и равномерное давление на рану.
-Компрессованная марля (по центру, желтая упаковка): Нужна для тампонады. Если рана глубокая, мы туго заполняем полость марлей, чтобы остановить кровь изнутри.

Перевязка и фиксация:
-Стерильный и нестерильный бинты: База для закрытия ран и иммобилизации.
-Когезивный (самофиксирующийся) бинт: Гениальное изобретение. Липнет сам к себе, не требует завязок, идеально фиксирует повязки и суставы при растяжениях. Очень прочен и легко отрывается руками.
-Медицинский пластырь (рулон) и набор бактерицидных пластырей: Для фиксации краев марлевых салфеток и мелких бытовых порезов.

Инструменты и защита спасателя:
-Нитриловые перчатки: Главное правило оказания помощи - сначала защити себя от инфекций, передающихся через чужую кровь.

-Атравматические тактические ножницы: С тупыми загнутыми концами. Нужны, чтобы за секунды разрезать одежду на пострадавшем и добраться до раны, не проткнув ему кожу.

Обработка ран, ожогов и ушибов:

-Хлоргексидин 0.05% (водный): Отличное средство для промывания и обеззараживания.

-Гипотермические пакеты «Снежок»: Хлопнул кулаком и пакет стал ледяным. Прикладываем при ушибах, растяжениях и закрытых переломах для снятия отека и боли.

-Противоожоговый гель: Специальный гель быстро охлаждает ткани при термических травмах.

-Заживляющий гель: Для обработки мелких ссадин.
Гелевые формы содержат анестетик, действуют на рану моментально, создают барьер и влажную среду для более правильного процесса репарации тканей.

Как это все храним?
В специальном раскрывающемся подсумке с эластичными стропами. В стрессовой ситуации вы не должны трясущимися руками рыться в пакете-майке. Всё должно быть закреплено и лежать на своих местах. В быстром доступе.

Соберите такую базу и пусть она вам никогда не пригодится.

Больше разборов с позиций доказательной медицины - на моем канале в MAX

Показать полностью 2
190

Что такое EDC-аптечка и почему я ношу её с собой каждый день1

Кажется, что аптечка это что-то для машины, дачи или активного отдыха. Но ведь какой нибудь банальный порез, ожог или головная боль запросто могут испортить весь день.

EDC (everyday carry - повседневное ношение) аптечка - это компактный набор первой помощи, который очень пригодится в повседневной жизни. Повторюсь, акцент ставится именно на компактность, чтобы положил и забыл. А когда понадобится, вот он и хоба! Тут как тут.

Что должно быть внутри:

- пластырь (от порезов и мозолей). На них не экономим, потому что разница в цене незначительная, а качество может отличаться на порядок.

- салфетки с антисептиком. Обязательно для обработки ран, даже маленьких. Любой порез, ссадина - это ворота для инфекции. Это просто удобно и компактно.

- обезболивающее (ибупрофен, парацетамол, а лучше их комбинация). Базовые НПВС, которые могут применяться практически при любых видах умеренных болей.

- индивидуальные препараты (если принимаешь что-то постоянно и имеешь хронические заболевания. К примеру, я аллергик и ношу с собой антигистаминное - кестин)

- средство от диареи и легких отравлений (имодиум, саше-пакет любого сорбента, например “полисорб”). По имодиуму имейте ввиду что это не лечение, а лишь симптоматическое средство!(лоперамид нельзя пить при наличии красных флагов - высокой температуры, озноба, а также если в стуле есть примеси крови или слизи.)

Может показаться, что такая аптечка слишком бесполезная и маленькая, но на деле содержимое подобрано так, что она закрывает 90% повседневных проблем. Всё, что выходит за эти рамки уже зона ответственности врача, а не пластыря или таблеточки из рюкзака.

Главная фишка здесь это именно компактность. Всего можно взять буквально по одному блистеру! И это легко помещается в небольшой чехол или зип-пакет, который лежит себе и лежит, и не занимает много места. А когда понадобится он всегда под рукой и вы 100 раз себе спасибо скажете. Не поленитесь и соберите этот аккуратный чехольчик себе в сумку.

На фото приложен мой личный набор. Конечно, для многих он покажется субъективным и вероятно вы будете правы. Но я постарался написать очевидно-неочевидную базу.
Если в комментах вы меня дополните, то буду только рад!

Надеюсь, было полезно ❤️

Больше разборов с позиций доказательной медицины - на моем канале в MAX

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!

Темы

Политика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

18+

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Игры

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юмор

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Отношения

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Здоровье

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Путешествия

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Спорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Хобби

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Сервис

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Природа

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Бизнес

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Транспорт

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Общение

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Юриспруденция

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Наука

Теги

Популярные авторы

Сообщества

IT

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Животные

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кино и сериалы

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Экономика

Теги

Популярные авторы

Сообщества

Кулинария

Теги

Популярные авторы

Сообщества

История

Теги

Популярные авторы

Сообщества